子どもの食物アレルギー

子どもの食物アレルギーfood allergy

食物アレルギーってどんな病気?

食物アレルギーとは、特定の食べ物を食べたときに、体が過剰に反応してしまう状態のことで、特定の食物を食べてじんましんや発作、かゆみなどが起きることが特徴です。

本来、私たちの体には「免疫」という仕組みがあり、ウイルスや細菌などの外敵から体を守っています。しかし、食物アレルギーでは、この免疫の仕組みが、本来は無害な食べ物に対して過剰に反応してしまうのです。

特に子どもの場合、消化器官や免疫の仕組みがまだ発達途中であるため、食物アレルギーが起こりやすいと考えられています。ただし、幼いうちは食物アレルギーの反応があっても、成長とともに食べられるようになることもありますので、適切な対策していくことと、様子を見ながら食事を見直していくことが大切です。

どんな食べ物でアレルギーが起こるの?

日本の子どもたちに多い食物アレルギーの原因食品は以下の通りです。

乳児期（0～1歳）に多いもの

• 卵（特に卵白）
• 乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズなど）
• 小麦

幼児期以降（2歳ごろ～）に多いもの

• 魚類（サバ、サケなど）
• 甲殻類（エビ、カニ）
• 果物類
• そば、ピーナッツなど

特に卵は、子どもの食物アレルギーで最も多い原因食品です。離乳食を始める際には、加熱したものから少量ずつ様子を見ながら進めることが大切です。

食物アレルギーの原因

食物アレルギーが起こる原因は、いくつかの要因が関係していると考えられています。

体質的な要因

食物アレルギーは、アレルギー体質の子どもに起こりやすい傾向があります。ご両親やご兄弟にアレルギー疾患(アトピー性皮膚炎、気管支喘息、アレルギー性鼻炎など)がある場合、子どももアレルギーを起こしやすい体質を受け継いでいる可能性があります。
ただし、ご家族にアレルギーがなくても、食物アレルギーを発症することはありますので、ご家族の病歴だけで判断することはできません。

皮膚からの感作

最近の研究で、湿疹やアトピー性皮膚炎などで皮膚のバリア機能が低下していると、食物アレルギーを発症しやすくなることがわかってきました。
皮膚が荒れた箇所から食べ物の成分が体内に入り込むと、体がそれを「敵」と認識してしまい、アレルギー反応を起こすようになる可能性があります。そのため、子どもの皮膚を健康に保つことは、食物アレルギーの予防にもつながると考えられています。

消化機能の未熟さ

赤ちゃんの消化器官はまだ発達途中です。食べ物をしっかりと分解する力が弱いため、アレルギーを引き起こす成分がそのまま体内に吸収されやすくなります。
成長とともに消化機能が成熟すると、多くの子どもで食物アレルギーが改善していくことも、この仕組みで説明できます。

食物アレルギーの症状

食物アレルギーの症状は、子どもによってさまざまです。軽いものから重いものまであり、食べてから症状が出るまでの時間も異なります。

皮膚の症状

食物アレルギーの中でも最も多く見られる症状です。

• 皮膚の赤み、かゆみ
• 湿疹の悪化
• 唇や目の周りの腫れ
• じんましん（赤く盛り上がった発疹）

食べてから数分~2時間以内に現れることが多く、特にお口の周りや体に赤い発疹が出ることがよくあります。

胃腸の症状

• 吐き気、嘔吐
• 腹痛
• 下痢

幼い子どもの場合、お腹が痛いとは言えず、機嫌が悪くなったり泣き続けたりすることもあります。

呼吸器の症状

• せき、ゼーゼーという呼吸音
• 息苦しさ

アナフィラキシー

まれですが、皮膚や胃腸、呼吸器の複数の症状が同時に、急速に重い症状として現れることがあります。これを「アナフィラキシー」といい、緊急の対応が必要です。

• 全身のじんましん
• 顔色が悪い、ぐったりしている
• 呼吸が苦しそう
• 意識がはっきりしない

このような症状が見られたら、すぐに救急車を呼んでください。

遅れて出る症状

食べてから数時間~数日後に症状が現れるタイプもあります。湿疹や下痢などが続く場合、食物アレルギーが関係していることもありますので、小児科にご相談ください。

食物アレルギーの治療

食物アレルギーの治療の基本は診断に基づいて、必要最小限の食物除去を行うことです。アレルギーが心配だからといって、食事に過度に制限をかけてしまうと偏食になったり、発達に必要な栄養素を補うことが難しくなる場合もあります。まずは詳しく症状経過をお聞きした上で、検査の必要性を判断して、どの食品にアレルギーの反応傾向がみられるか確認していきます。お子さんの好みも考慮しつつ、アレルギーが疑われる食品の除去は必要最小限にしましょう。

１）アレルギー検査と種類

症状の経過から食物アレルギーが疑われる場合、アレルギー検査を行います。

血液検査

採血をして、特定の食べ物に対する抗体（IgE抗体）の量を調べます。抗体の量が多い場合には、アレルギー反応が出やすいと判断します。アレルギーの可能性を知るための検査の始めの一歩として覚えておきましょう。

皮膚テスト

皮膚に少量のアレルゲン（アレルギーを起こす物質）をつけて、反応を見る検査です。実際にかぶれたり、じんましんのような発疹が出るかを見る検査です。アレルゲンを付けたもののみ検査ができるため、一度に複数の食品に対する検査はできません。

食物経口負荷試験

医師の管理下で、実際に食物アレルギーが疑われる食べ物を少量ずつ食べて、症状が出るかを確認します。入院または日帰りで行う検査で、安全に配慮しながら実施されています。（※当院では食物経口負荷試験が必要と考えられる場合には対応施設をご紹介させていただいています）

２）食物アレルギーの治療

アレルギー検査の結果と実際の症状をもとに、除去が必要な食品を決めます。

必要最小限の除去

血液検査で陽性だからといって、すべてを除去する必要はありません。検査でアレルギー反応があると結果が出ても、実際に食品を食べてみても症状が出るほどではないこともあります。不必要な除去は、子どもの栄養バランスや成長に影響することがありますので、実際に症状の原因と考えられる食品だけを除去することが大切です。

栄養バランスへの配慮

卵や乳製品を除去する場合は、代わりにタンパク質やカルシウムを補う食品を取り入れることが大切です。豆腐やお魚、お肉などお子さんの発達、発育を見ながらバランスのよい食事をしていきましょう。

定期的な見直し

多くのお子さんは、成長とともに食べられるようになります。特に卵、牛乳、小麦、大豆などは、成長するにしたがって小学校入学頃までに食べられるようになることが多いです。
定期的に医師と相談し、適切な時期に検査を行い、食べられる食品を増やしていきます。

３）スキンケア

湿疹やアトピー性皮膚炎がある場合は、しっかりとしたスキンケアが重要です。皮膚を清潔に保ち、保湿剤などを使って皮膚のバリア機能を保つことで、新たな食物アレルギーの発症を防ぐ効果も期待できます。

４）緊急時の対応

アナフィラキシーを起こしたことがある子どもには、緊急時の自己注射薬（エピペン）が処方されることがあります。使い方をしっかり学び、保育園や学校とも情報を共有しておくことが大切です。

食物アレルギーのよくある質問

食物アレルギーは、適切な診断と対応で、子どもの健康と成長を守ることができます。心配なことがあれば、ご家族だけで悩まずにお気軽に小児科にご相談ください。子どもの湿疹が気になる、食後に体調が悪くなることがある、アレルギー検査を受けたいなど、どんな些細なことでも構いません。一緒に子どもの健やかな成長を見守っていきましょう。